不舒服了就去医院吊瓶水?”这样的情况对于很多老百姓来说都不陌生。但从本周五,也就是7月1日起,南京各大医院除儿童医院外,将全面停止门诊患者的静脉输液。而事实上,南京多家大医院已经开始这么做了。
解放军第四五四医院药剂科陆瑜教授告诉记者,对于药物使用首先提倡“口服优先”,因为在胃肠道里,药物先被消化、分解、吸收,然后进入血液后还要通过肝脏,才能分布到全身。如果药物使用出现问题,由于吸收后有一个过程,及时发现还可补救。而输液则不然,直接进入血液,对于危急患者来说固然给药效率更高,但一旦出现问题也更危险。
输液的不良反应(药物过敏反应、输液反应)发生率要远高于口服药的不良反应,同时输液过程中还可能存在风险,静脉通道打开后,各种细菌病毒可能由此入侵。当然,最突出的还是容易造成抗生素滥用问题。
“输液其实是一种给药手段,而会用到的药物种类很多,包括营养液、维生素、抗菌药物等。按照原则,能口服应优先口服,能打针就不输液。如果一个患者需要输抗生素,其实说明这个患者程度已经比较严重,到达需要住院的程度了。”陆瑜说,其实很多疾病都有口服剂型可以选择,在门诊挂水其实还是有危险的,比如迟发性过敏,这些也可能是足以致命的。
卫计委此前曾经给出53种无需输液的疾病清单,这项清单也有很好的指导作用。不过要注意的是,每个患者的病情程度不同,存在个体差异,即便是清单内的疾病,也不排除有个别患者进展极为迅速、情况特别严重,甚至可能引起其他严重合并症。随着疾病的逐步演变,医生会根据患者当时的情况重新判断,即便原本是寻常小病,一旦病情变化可能引起严重后果,医生还是会根据具体情况,酌情选择是否要给予静脉输液的。